Le vieillissement de la population est un phénomène démographique majeur dans de nombreux pays développés, et la France ne fait pas exception. Avec l'allongement de l'espérance de vie, la question de la prise en charge des personnes âgées dépendantes devient de plus en plus cruciale.
C'est dans ce contexte que les EHPAD (Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) jouent un rôle essentiel.
- Mais que sont exactement ces établissements ?
- Comment fonctionnent-ils ?
- Qui peut y être admis et à quel coût ?
Ce guide complet vise à répondre à toutes ces questions et bien plus encore, offrant une vue d'ensemble détaillée des EHPAD en France.
Qu'est-ce qu'un EHPAD ?
Un EHPAD, acronyme d'Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes, est une structure médicalisée qui accueille des personnes âgées de 60 ans et plus, en perte d'autonomie physique ou psychique, et qui ne peuvent plus être maintenues à domicile.
Ces établissements, anciennement connus sous le nom de "maisons de retraite médicalisées", offrent un accompagnement gérontologique complet, combinant hébergement, restauration, animations et soins médicaux adaptés.
La définition juridique précise des EHPAD a été établie par la loi du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale, puis renforcée par la loi d'adaptation de la société au vieillissement de 2015. Ces textes encadrent strictement leur fonctionnement et garantissent la qualité de l'accompagnement proposé.
Les 5 missions de l'Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes
La mission principale d'un EHPAD est d'offrir un cadre de vie sécurisé et adapté aux besoins spécifiques des personnes âgées dépendantes. Cela inclut :
- Des soins médicaux et paramédicaux adaptés à chaque résident
- Une assistance pour les actes de la vie quotidienne (toilette, habillage, déplacements)
- Des repas équilibrés et adaptés aux régimes spécifiques
- Des activités sociales et animations pour maintenir le lien social et stimuler les capacités cognitives
- Un environnement sécurisé et adapté à la perte d'autonomie
Au-delà de ces aspects pratiques, les EHPAD ont également pour mission de préserver autant que possible l'autonomie de leurs résidents, de respecter leur dignité et leurs droits, et de favoriser leur bien-être psychologique.
Les différents types d'EHPAD
Il existe plusieurs catégories d'EHPAD, se distinguant par leur statut juridique et leur mode de gestion :
EHPAD publics
Gérés par les collectivités territoriales ou les hôpitaux publics, ces établissements représentent environ 50% des structures. Ils sont généralement moins onéreux mais peuvent avoir des listes d'attente plus longues.
EHPAD privés à but non lucratif (associatifs)
Ces établissements, gérés par des associations, des fondations ou des mutuelles, représentent environ 30% des EHPAD. Ils réinvestissent leurs excédents dans l'amélioration des services et proposent souvent un bon rapport qualité-prix.
EHPAD privés à but lucratif (commerciaux)
Appartenant à des groupes privés, ces établissements (environ 20% du parc) proposent généralement des prestations hôtelières de meilleure qualité, mais à des tarifs plus élevés.
Concernant le cadre juridique général, tous les EHPAD, quel que soit leur statut :
- Une autorisation conjointe du Conseil départemental et de l'Agence Régionale de Santé (ARS)
- Un conventionnement tripartite (établissement, département et ARS) ou un Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens (CPOM)
- Le respect du Code de l'action sociale et des familles (CASF)
- Les dispositions de la loi du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale
- La loi du 28 décembre 2015 relative à l'adaptation de la société au vieillissement
EHPAD vs maison de retraite : quelle différence ?
Bien que les termes soient parfois utilisés de manière interchangeable, il existe une différence significative entre un EHPAD et une maison de retraite traditionnelle :
- Niveau de médicalisation : Les EHPAD disposent d'une équipe médicale et paramédicale permanente, capable de prendre en charge des résidents nécessitant des soins réguliers. Les maisons de retraite classiques, en revanche, sont moins médicalisées et accueillent généralement des personnes plus autonomes.
- Public accueilli : Les EHPAD sont spécifiquement conçus pour les personnes en perte d'autonomie importante, tandis que les maisons de retraite peuvent accueillir des personnes âgées plus autonomes.
- Réglementation : Les EHPAD sont soumis à des normes et réglementations plus strictes en termes de personnel, d'équipement et de qualité des soins.
Bien que les termes soient parfois utilisés de manière interchangeable dans le langage courant, il existe des différences significatives entre un EHPAD et une maison de retraite traditionnelle :
| Critère | EHPAD | Maison de retraite classique |
| Niveau de médicalisation | Équipe médicale permanente | Médicalisation limitée |
| Public accueilli | Personnes en perte d'autonomie importante | Personnes âgées plus autonomes |
| Réglementation | Normes strictes (personnel, équipement, soins) | Réglementation moins contraignante |
| Conventionnement | Triple conventionnement obligatoire | Pas de conventionnement systématique |
| Tarification | Structure tarifaire réglementée | Tarification plus simple |
Les unités spécialisées au sein des EHPAD
Pour répondre aux besoins spécifiques de certains résidents, les EHPAD peuvent disposer d'unités spécialisées :
UVP (Unité de Vie Protégée)
Ces unités accueillent des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés, dans un environnement sécurisé et adapté à leurs besoins spécifiques.
PASA (Pôle d'Activités et de Soins Adaptés)
Le PASA propose, pendant la journée, des activités sociales et thérapeutiques aux résidents ayant des troubles du comportement modérés, dans un espace spécifiquement aménagé.
UHR (Unité d'Hébergement Renforcée)
Destinée aux résidents souffrant de troubles sévères du comportement, l'UHR offre un accompagnement renforcé dans un cadre architectural adapté et sécurisé.
Le personnel en EHPAD : des professionnels aux compétences variées
La qualité de l'accompagnement en EHPAD repose sur une équipe pluridisciplinaire :
- Le directeur, responsable de la gestion globale de l'établissement
- Le médecin coordonnateur, garant de la qualité des soins
- Les infirmiers (IDE), assurant les soins quotidiens
- Les aides-soignants (AS) et aides médico-psychologiques (AMP), accompagnant les résidents dans les actes de la vie quotidienne
- Les agents de service hospitalier (ASH), chargés de l'entretien et de l'hygiène
- Les animateurs, organisant les activités sociales
- Les psychologues, apportant un soutien psychologique
- Les kinésithérapeutes, ergothérapeutes et autres professionnels paramédicaux